六、外伤、手术及其他医源性因素：任何损害阴茎神经支配和血液供应的外伤、手术或其他医源性因素都可能导致ＥＤ，如脊髓损伤、骨盆骨折合并尿道外伤，盆腔肿瘤的放疗。此类ＥＤ患者，也不能忽视心理因素的作用。

　　 这些危险因子中，您占了几个呢？谨以此文希望在社会竞争、工作压力愈来愈大的今天，全社会都来关注男性的生殖健康。

　　 北大医院泌尿外科主治医师医学博士　龚侃

　　 阴茎勃起程度自我判断

　　 如何结合自己情况对勃起功能做出正确判断，首先根据病史、临床症状表现、化验检查结果得出初步印象，然后根据阴茎勃起程度进行分级，判断阳痿的存在与否。

　　 （正常）：性欲要求正常，勃起反应迅速，勃起持续时间可至射精或中断性交后消失，勃起硬度可自由置入阴道，性快感良好，性交频度没有明显改变，手淫勃起反应正常。

　　 Ⅰ°（轻度）：性欲要求基本正常，勃起反应迅速，勃起持续时间不稳定，有时出现不能持续现象，勃起硬度有时出现不能置入阴道的情况，性快感基本正常，性交频率较以往少，手淫勃起反应基本正常。

　　 Ⅱ°（中度）：性欲要求减弱，勃起反应减慢，经常出现不能持续地勃起，勃起硬度经常不足以插入阴道，性快感消退，性交频度明显减少，手淫勃起反应勉强。

　　 Ⅲ°（重度）：性欲要求消失，勃起反应全无，因此也谈不上阴茎的勃起的持续，完全不能置入阴道，无性快感。

　　 诊断有无勃起困难应以①阴茎勃起反应的快与慢、②持续的时间、③阴茎勃起的硬度等几个参数进行判断。凡是这几方面出现困难的都可以认为是阴茎勃起功能不正常。

　　 此外，应注重了解勃起困难的发生是突然的（此类多为心理刺激所致，属精神性阳痿）还是不知不觉中逐渐加重的（意味着存在器质性问题），以利于鉴别阳痿的类型。Ⅰ°、Ⅱ°的勃起困难以精神性阳痿为主，也可能是器质性阳痿病变的早期。Ⅲ°者以器质性阳痿多见。