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精索静脉曲张会导致不育吗?

日期:2007-4-17 10:33:50 点击: 次 来源:北京市隆福医院
 

案例:男,32岁,技术人员。妻,28岁,教师。已婚两年,性生活基本正常。婚后两年没避孕,至今未育,曾看过几家医院,间断服中药治疗。询问病史得知患者时有左侧阴囊坠胀感和隐痛不适。查体时发现左侧阴囊明显增大,睾丸降低较明显,触诊时左阴囊内有蚯蚓状血管团。患者为典型的左侧精索静脉曲张症。

资料显示,约有10-15%的青壮年男性患有此病,这是由于他们血管发育不健全或性冲动旺盛、性器官过度充血造成的。真正因坠胀感来院医治的只不过有1/3左右,其余的因为症状不明显而被忽视。90%的单侧静脉曲张见于左侧,双侧者少见,单独右侧发生曲张者极为少见。这是因为左侧精索内静脉行程较右侧要长,须横跨脊柱,并且是以垂直角度汇入左肾静脉,而右侧静脉却直接斜行汇入下腔静脉,加上左侧静脉周围组织薄弱,就导致静脉回流受阻,精索的蔓状静脉丛就会发生曲张。由于血管迂回弯曲,破坏了睾丸内血管的自然“冷却”系统,从而使睾丸的环境温度增高0.6-08℃。不少青年因为症状不明显,直到婚前检查或结婚后不育来医院检查时才发现精索静脉曲张,所以许多年轻人心中都有一个疑问,这会不会造成不育?是否需要手术治疗呢?在男性不育病人中有30-40%的患者有精索静脉曲张。病人的精液检查可发现畸形精子数目增加,精子活动度差,精子数量下降,有人称之为压抑型精液。其不育原因除前述的阴囊温度增高,不利于精子生成外,精索静脉内血液郁滞,使睾丸局部的血液循环受到影响,睾丸内血氧减少,酸碱度也有改变。

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